國家醫(yī)保局：優(yōu)化醫(yī)保籌資結(jié)構(gòu) 提升制度保障能力

國家醫(yī)保局在答復全國人大代表建議時表示，居民醫(yī)保實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的籌資方式，堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，綜合考慮經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)療費用增長、醫(yī)保待遇水平和參保居民個人承受能力，確定了定額籌資、按年動態(tài)調(diào)整的籌資機制。制度建設完善過程中，國家不斷加大財政投入，同步提高個人繳費水平，不斷優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，2011年至2022年居民醫(yī)保人均財政補助標準從每人每年200元提高到610元，個人繳費標準從每人每年50元提高到350元。此外，為幫助困難群體參保，在享受普惠性的參保財政補助的基礎(chǔ)上，國家建立健全醫(yī)療救助制度，落實落細分類資助參保政策，對符合條件的困難群眾參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予補助，全額資助特困人員、定額資助低保對象、返貧致貧人口以及納入監(jiān)測的脫貧不穩(wěn)定人口，確保應保盡保。

總的來看，財政補助一直是居民醫(yī)保的主要籌資來源，從個人負擔情況來看，2022年個人繳費標準為當年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的0.95%，繳費總體上處于可以負擔的水平。同時，在人口老齡化持續(xù)加劇、醫(yī)療新技術(shù)快速進步的大環(huán)境下，醫(yī)療費用的持續(xù)高速增長對醫(yī)保制度運行影響很大，醫(yī)保基金支出壓力較大，目前，居民醫(yī)保籌資標準的合理調(diào)增，是不斷擴大保障范圍、鞏固提高參保群眾待遇水平的客觀需要，有效支撐了制度保障功能長期穩(wěn)定發(fā)揮，切實減輕參保惠者就醫(yī)負擔。

此外，穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制是醫(yī)保制度長期穩(wěn)定運行的重要保障。居民醫(yī)保目前實施個人自愿參保，現(xiàn)行籌資機制下繳費標準每年調(diào)增，基層對低收入且人口較多家庭參保續(xù)費困難等問題時有反映。國家醫(yī)保局對此高度重視，正在推進完善居民醫(yī)保籌資政策，研究建立繳費與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤的機制，以合理引導參保群眾預期。下一步，國家醫(yī)保局將指導各地繼續(xù)做好居民醫(yī)保各項工作保，鞏固基本醫(yī)保覆蓋面，探索建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，穩(wěn)步提升制度保障能力和基金支撐能力，推動醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，確保參保群眾合法權(quán)益。