如何實現(xiàn)乙肝臨床治愈？保護(hù)肝臟健康一文讀懂

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所等單位日前在全國啟動“乙肝臨床治愈門診規(guī)范化建設(shè)與能力提升項目”。計劃到2025年，在全國建設(shè)超過百家乙肝臨床治愈門診，實現(xiàn)乙肝診療、臨床治愈網(wǎng)絡(luò)廣覆蓋。目前，北京、廣州等地的醫(yī)院都已陸續(xù)開通乙肝臨床治愈門診。

到2025年開設(shè)超百家乙肝臨床治愈門診

過去乙肝是被普遍認(rèn)為無法治愈的，要終生攜帶病毒，乙肝的抗病毒治療可以有效抑制病毒，但難以清除病毒。隨著研究的深入，以乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰為標(biāo)志的“臨床治愈”概念被提出并被國內(nèi)外肝病專家認(rèn)可，一旦獲得臨床治愈，肝癌風(fēng)險等同于健康人群水平，抗病毒藥物也有望停用，患者獲得與正常人一樣的健康生活。乙肝臨床治愈門診將為乙肝患者制定個體化的診療方案，提供一站式服務(wù)，項目還將搭建國家級的專病數(shù)據(jù)庫等。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任 王貴強：所有慢性乙肝的病人就是乙肝病毒感染者，都應(yīng)該納入慢病的管理，定期監(jiān)測隨訪。如果他需要治療，我們給予系統(tǒng)的抗病毒治療。在抗病毒治療基礎(chǔ)上有一部分適合的人群就可以聯(lián)合干擾素這類免疫調(diào)節(jié)劑，追求臨床治愈，達(dá)到更好的療效。所以乙肝治愈門診的目標(biāo)不僅是治愈，實際是個全程管理的概念。

擴大乙肝抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)和范圍

世界衛(wèi)生組織提出了“2030年消除病毒性肝炎作為公共衛(wèi)生危害”的目標(biāo)，屆時乙肝診斷率要達(dá)到90%和治療率達(dá)到80%，而目前我國僅分別為22%和15%。

我國發(fā)布的新版慢性乙肝防治指南提出了更積極的防治策略，擴大乙肝抗病毒治療的標(biāo)準(zhǔn)和范圍，強調(diào)30歲以上或者有肝癌家族史的患者，只要乙肝病毒陽性，都建議抗病毒治療，同時推進(jìn)抗病毒聯(lián)合干擾素治療等研究項目，不斷優(yōu)化乙肝治療方案。

肝癌有家族聚集性 重視乙肝早期治療

上海患者小吳的父親兩年前查出早期肝癌，而母親是乙肝病毒攜帶者，20歲的時候他轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)突然異常，趕緊找到父親的主治醫(yī)生開始治療。

專家介紹，肝癌具有明顯的遺傳傾向，多個基因可能與肝癌的發(fā)生有關(guān)，如果直系親屬中已經(jīng)有肝癌患者，患病風(fēng)險會相應(yīng)增加。除此之外，肝癌的家族聚集性與乙肝病毒的傳播有關(guān)，乙肝病毒在家族中垂直傳播，就可能導(dǎo)致肝癌的聚集，如果父母被診斷患有肝癌，那么子女將成為一級預(yù)防對象，要特別密切關(guān)注和早期肝癌篩查。

上海交大附屬瑞金醫(yī)院感染科主任 謝青：因為乙肝病毒感染以后，它可以整合到肝細(xì)胞里面去，然后在肝細(xì)胞里面它會引起基因的突變，最終整合到基因組里面，導(dǎo)致了肝細(xì)胞的癌變，形成了肝癌。所以乙肝是導(dǎo)致肝癌的最重要的病因，通過病因治療以后可以降低肝癌發(fā)生的風(fēng)險。