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三人CT片幾乎一樣,欺詐騙保如此肆無忌憚

2024-09-23 14:52:19 來源:澎湃新聞 作者:李勤余
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原標題:馬上評|三人CT片幾乎一樣,欺詐騙保如此肆無忌憚

針對近期網上舉報的無錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保問題,國家醫保局派出飛行檢查組,于9月23日上午進駐該院開展專項飛行檢查。此前該院放射影像科醫生實名反映,從去年開始,醫院系統內出現了一些根本沒在他們科室做過影像檢查的患者病歷,病歷記錄里卻有“根據影像做出的診斷”。

目前,無錫市醫保局根據協議管理規定,已經作出與無錫虹橋醫院解除醫保服務協議的處理;當地公安機關已立案偵查,醫院有關人員已被控制,后續將依法嚴肅處理。

從相關醫生提供的放射影像記錄看,72歲的楊某某、62歲的邱某某與25歲的葉某,三人的片子幾乎一模一樣。即使是不具備專業醫學知識的普通人,也能一眼看出問題。另外,有患者在正常做核磁共振檢查之后1分鐘內,另有患者做了核磁共振檢查,而正常檢查至少要花10到15分鐘,而這些信息通過公開的醫院系統查詢就能看到。

值得一提的是,雙隨機抽查信息顯示,無錫市醫療保障局2023年開展打擊欺詐騙保專項整治行動,在對醫療保障基金使用的行政檢查中,該醫院檢查結果為發現問題待后續處理。此番更被曝出“多名患者和他人影像高度相似”等問題,說明醫院涉嫌欺詐騙保已經到了肆無忌憚的地步。

這種“一眼假”的騙保伎倆并非個例。不久前國家醫保局在大數據篩查中發現,一些醫院竟然為女性患者做“前列腺磁共振成像”“游離前列腺特異性抗原測定”等男科類診療;另一些醫院,則為男性患者開展“宮腔鏡檢查”“宮頸癌篩查”“宮頸擴張術”等婦科類診療項目。“男女不分”的奇葩檢查也讓很多網友大吃一驚。

這些醫院如此大膽,當然是因為一般人,包括患者在內不會了解這些造假“內幕”,也不太可能主動去查證。此次無錫虹橋醫院被曝光,必須為主動實名反映問題的醫生點贊,身為該院職工還能主動站出來,必然會面對極大壓力。如果沒有醫者仁心和強烈的社會責任感、正義感,是很難做到這一點的。

但要是沒有醫生主動反映問題,該醫院的造假行為會不會還在繼續?進而言之,近期類似案例的相繼曝光也說明對醫?;鸬谋O管還得扎緊籬笆——到底還有哪些醫院在造假騙取國家醫保資金,應該加強全面檢查。隨著大數據和人工智能技術的應用,相信造假行為終將無所遁形。

另一方面,涉事醫院的行為已持續了多久,是否還有其他醫院違規,這些問題都有待全面徹查。目前,國家醫保局已指導江蘇省醫保局,派出20個檢查組進駐無錫市下轄所有區縣,對100多家定點醫藥機構開展全面檢查。一旦查實,應加大對違法違規行為的追責處罰力度,讓相關醫院和責任人付出應有的代價,充分傳遞對欺詐騙保“零容忍”的態度。

必須重申,醫保資金是老百姓的看病錢、救命錢,每一分都很珍貴,任何醫院、醫生都不該對它動歪腦筋、打小算盤。發現欺詐騙保等不法行為,相關醫生和醫療從業者也不妨及時站出來,勇當“吹哨人”,共同守好醫保基金的“錢袋子”。

責任編輯:邱小宸
關鍵詞: 醫保資金

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